Что делать при укусе энцефалитного клеща

Содержание:

Такого вида как энцефалитный клещ в природе не существуют. Так нередко называют иксодовых клещей, способных в течение своей жизни паразитировать на разных видах животных. Из-за этой способности иксодовые могут переносить опасные для человека болезни, к которым устойчивы животные. Одно из таких заболеваний – клещевой энцефалит, распространенный по всей Евразии. В наибольшей степени заражены энцефалитом клещи, обитающие в азиатской части материка. Что делать, если укусил энцефалитный клещ, зависит от местонахождения жертвы, наличия необходимого инвентаря.

Энцефалитные клещи

Так для краткости называют иксодовых, способных переносить заболевание, в районах неблагополучных по энцефалиту. В тайге на азиатской части находится природный резервуар заболевания. После укуса животного, больного энцефалитом, клещ становится носителем вируса. В следующую стадию развития паразит может напасть на человека и передать ему вирус. Всех обитающих там иксодовых клещей можно назвать энцефалитными, хотя носителями вируса является лишь 6% от общей популяции.

Сам паразит чувствует себя прекрасно, признаки наличия в нем вируса отсутствуют. Определить носителя вируса «на глаз» невозможно, это делают только в лаборатории. Поэтому приходится принимать профилактические меры на случай, если клещ оказался энцефалитным.

Виды энцефалита и его симптомы

Энцефалит – вирусное заболевание, способное передаваться не только при укусе клеща. Инкубационный период зависит от способа передачи. Минимален период скрытого течения при оральном заражении (сырое молоко и молокопродукты). При таком пути заражения инкубационный период составляет 4-7 дней.

При укусе клеща, то есть непосредственной передаче вируса от носителя человеку, скрытый период болезни 1-2 недели. За это время жертва успевает забыть об укусе и не придает значения появившимся симптомам.

Течение европейского подтипа энцефалита проходит в 2 этапа:

  • в течение 2 дней человек испытывает лихорадку, тошноту, боль в мышцах, головную боль;
  • улучшение состояния на 8 дней;
  • вторая фаза наступает у 30% больных и сопровождается поражением ЦНС.

Клещевой энцефалит

Дальневосточный подтип отличается быстрым протеканием. Болезнь проходит все стадии вплоть до поражения центральной нервной системы за 3-5 дней.

Лечению энцефалит не поддается.

Что делать, если укусил энцефалитный клещ

Лучше всего принять защитные меры, позволяющие избежать укусов иксодовых клещей

  • носить защитную одежду, противоклещевой костюм;
  • пользоваться средствами от клещей;
  • внимательно выбирать место для ночевок в лесу;
  • не отдыхать на траве;
  • каждые несколько часов внимательно осматривать тело.

И не верить в действенность народных средств, и что клещи боятся запаха ароматических масел и светлой одежды (они на ней лучше видны). Их нельзя собрать валиком для одежды и убить растительным маслом или золой. В неблагополучных по энцефалиту районах целесообразно заранее сделать противоэнцефалитную прививку.

Кроме энцефалита эти паразиты переносят целый ряд других опасных заболеваний. Шансы заразиться после укуса клещевым боррелиозом (болезнь Лайма) значительно выше. Но боррелиоз лечится антибиотиками, поэтому является не таким опасным как энцефалит.

Первая помощь при укусе энцефалитного клеща заключается в аккуратном удалении паразита из кожи и доставке пострадавшего вместе с живым кровососом в лечебное учреждение. Доставка должна быть произведена в первые сутки после укуса.

Как удалить клеща

Вирус энцефалита попадает в кровь человека в первые минуты после присасывания вместе со слюной, которая выполняет роль анестезирующего средства. Беспокоиться о том, чтобы уберечь жертву от энцефалита уже не приходится. Но можно избежать лечения от других болезней, включая паразитические инвазии.

У клещей в кишечнике находится множество простейших паразитов, вызывающих у людей болезни. Чтобы избежать попадания в кровь еще и простейших, необходимо при удалении клеща соблюдать некоторые «нельзя»:

  • грубо выдергивать членистоногое, сжимая его туловище;
  • протыкать тело кровососа раскаленной иглой;
  • заливать клеща растительным маслом или смазывать жиром;
  • выдергивать паразита обычным медицинским пинцетом.

Способы извлечения клеща

Безопасно удалить энцефалитного клеща этими способами не удастся. К тому же все они приводят к гибели животного. Это означает, что провести анализ и выяснить, был ли клещ действительно энцефалитным, не удастся.

Клеща необходимо доставить в лабораторию живым и не позднее 24 часов после укуса.

Правильные действия при укусе

Таежный клещ очень глубоко погружает голову в кожу человека и вытащить его без повреждений сложно. Так как для насыщения ему понадобится не менее суток, можно успеть доехать с ним до больницы и предоставить удаление кровососа специалисту.

На европейской территории России люди чаще сталкиваются с собачьими или европейскими лесными клещами. Эти виды погружают в тело только хоботок, оставляя голову снаружи. Если человека укусил собачий клещ, его можно вытащить самостоятельно:

  • при помощи крепкой нити, шприца;
  • аккуратно пинцетом или пальцами (очень опасный способ);
  • специальными приспособлениями.

Из крепкой нитки делают петлю, которую набрасывают на голову клеща как можно ближе к коже. Затягивают и поворачивают членистоногое против часовой стрелки.

Удаление пинцетом или пальцами – очень грубый способ. Можно убить клеща или вызвать противоток слюны, «впрыснув» себе в кровь содержимое кишечника животного.

Приспособления для удаления:

  • «пинцет», больше похожий на фомку;
  • петля из стальной проволоки;
  • вакуумный насос.

Первые два являются более удобными модификациями обычной нити и действуют по тому же принципу: захватить хоботок клеща между человеческой кожей и головой членистоногого; провести удаление путем поворота против часовой стрелки.

Насос действует по принципу шприца, создавая вакуум и «высасывая» кровососа из кожи. Можно сделать самостоятельно, аккуратно обрезав одноразовый шприц.

Профилактика энцефалита

После того, как клеща извлекли из кожи и поместили в банку, его необходимо доставить на исследования. У непривитого человека есть только 96 часов для устранения последствий укуса.

Вакцина от энцефалита

Профилактику проводят с помощью инъекции иммуноглобулина человека. Наиболее действенна инъекция в течение первых 24 часов после укуса. Анализ на наличие энцефалита занимает 5 часов. Чтобы получить результат в тот же день, клеща нужно привезти в лабораторию до 11 часов утра. Анализы проводят не везде и доставка паукообразного в лабораторию вовремя маловероятна, поэтому у жертвы есть выбор: либо ждать результата, либо сделать инъекцию иммуноглобулина сразу.

Стоимость инъекции зависит от веса жертвы. Дозировка: 1 мл препарата на 10 кг веса. Стоимость 10 ампул иммуноглобулина по 1 мл каждая в Москве от 6 тыс. рублей. Путем нехитрых арифметических операций можно посчитать, во сколько обойдется необходимая доза для конкретного человека. Сюда нужно приплюсовать еще медицинские услуги, так как самостоятельно вколоть себе более 5 мл жидкости сложно.

Виды анализов

Так как при укусе кровосос передает не только энцефалит, в лаборатории делают два типа анализов: на два вида заболеваний и на четыре.

Два вида – это клещевой энцефалит и болезнь Лайма (клещевой иксодовый боррелиоз). Стоимость этого анализа от 1000 руб. Четыре: энцефалит, боррелиоз, эрлихиоз и гранулоцитарный анаплазмоз. Стоимость анализа на четыре вида болезней от 2000 рублей.

В Москве и Московской области анализы клещей проводят в лаборатории ФБУЗ «Центр гигиены и эпидемиологии в Московской области» в г. Мытищи и в Институте полиомиелита и вирусного энцефалита в г. Внуково. Уже по названиям городов видно, что лучше сначала сделать инъекцию иммуноглобулина, а потом ехать сдавать клеща на анализ.

Клещи — насекомые маленького размера, которые сосут кровь. Относятся они к отряду паукообразных. Наибольшую опасность представляют лесные клещи. Остерегаться их укусов следует из-за передачи инфекции, которую они разносят. Человек может не почувствовать внедрение клеща в свою кожу благодаря анестезирующему веществу, которое он выделяет. Какие последствия укуса энцефалитного клеща у людей?

Как распознать энцефалитного клеща?

По внешнему виду клеща нельзя определить, заразен он или нет. Узнать, является ли он переносчиком энцефалита, можно, если провести обследование насекомого в лаборатории. Вирус может быть обнаружен у самого клеща, его личинок и нимф. Ведь инфицирование насекомого происходит в процессе его жизнедеятельности на больном животном.

Вкусный рецепт!  Формовка плюшек из дрожжевого теста

Может ли клещ укусить?

Какие последствия укуса энцефалитного клеща могут возникнуть? Насекомое может укусить человека, ведь оно внедряется в кожный покров с помощью вкручивания хоботка. На нем находятся зубы, которыми насекомое может держаться на теле продолжительное время. Такой способ попадания клеща называется его укусом.

Взрослые насекомые долго дожидаются свою жертву в траве или кустарнике, а затем прикрепляются к одежде или участку тела. Клещи не прыгают и не падают с деревьев, поэтому им приходится проделывать длинный путь, чтобы достичь места внедрения. Ими являются мягкие или теплые участки тела человека.

Сам укус клеща не чувствуется человеком. В момент попадания в кожный покров, насекомое выделяет обезболивающее вещество, которое помогает ему закрепиться на теле совершенно незаметно.

У человека существуют места, в которые традиционно внедряется клещ:

  • зона ушей и головы;
  • область шеи;
  • локтевые и коленные сгибы;
  • паховая область;
  • подмышечные впадины.

Многих интересуют последствия укуса энцефалитного клеща у людей (фото самого насекомого поможет отличить его от других паукообразных).

Укус первоначально заметить невозможно, ведь насекомое продолжает оставаться на теле. Обнаруженного клеща необходимо сразу извлекать из тела. Делать это должны врачи в лечебном учреждении. Вероятность заражения человека энцефалитом зависит от времени нахождения клеща в теле человека и количества вируса, который проник в кровь.

Однако не все люди подходят ответственно к укусам клещей, многие обращаются к врачу, когда заболевание начнет проявлять неприятные симптомы.

Чем опасен энцефалитный клещ?

Какие последствия после укуса энцефалитного клеща? Главной опасностью, исходящей от клещей, являются укусы, через которые они передают серьезные болезни. Именно эти насекомые представляют угрозу для людей, проживающих на территории бывшего Советского Союза.

Энцефалитом или боррелиозом может инфицировать человека только лесной клещ. Эти болезни являются опасными, потому что приводят к серьезным последствиям, а иногда и к смерти. Чаще всего у людей возникают неврологические или психические расстройства.

Инфицирование происходит 2 путями:

  1. Первый — вирус появляется в организме из-за укуса насекомого.
  2. Второй — попадает яд в кровь человека вместе с молоком или другими продуктами, которые получают от зараженных: коров, коз или овец. Такую продукцию лучше покупать у продавцов, которые следят за безопасностью своего товара.

В случае передачи вируса через кровь избежать заражения не получится. Ведь при укусе в кровь человека попадает возбудитель болезни, и вывести его невозможно.

Что делать при укусе энцефалитного клеща?

Главной задачей при попадании клеща является его извлечение. Для этого нужно обратиться за помощью к врачу. Если нет возможности, то проделать эту процедуру необходимо самостоятельно.

Удалить насекомое можно безболезненно. Пальцы обернуть марлей и осторожно пошатать клеща, а затем покрутить против часовой стрелки. Насильно вытягивать нельзя, а также использовать острые инструменты. В противном случае головка клеща может остаться под кожей.

Некоторые специалисты рекомендуют смазать место внедрения насекомого спиртом.

Что делать при последствиях укуса энцефалитного клеща? Стоит отметить, что большую дозу вируса в крови человек можно получить, если неправильно выкрутить клеща. Особенно это относится к удалению насекомого с помощью масла или уксуса. В таком случае клещ задыхается и впрыскивает много слюны в кровь.

После удаления смазать ранки йодом и наблюдать за местом укуса. Безопасной реакцией организма является возникновение розового пятна, которое должно исчезнуть с кожи через некоторое время.

Извлеченное насекомое нужно сдать в лабораторию для определения у него инфекции. Поводом обращения к специалисту может стать розовое пятно, которое не пропадает после удаления насекомого, а увеличивается в диаметре. Также возникает ухудшение общего состояния или сыпь.

Как клещи заражают энцефалитом?

Можно соблюдать некоторые меры предосторожности, дабы потом не бороться с последствиями от укуса энцефалитного клеща. У людей заражение происходит так же, как и у животных. Для клещей нет разницы, какую выбрать жертву.

Иксодовые насекомые выступают в роли резервуара для хранения вируса и передают его через укус.

Энцефалитный вирус присутствует более чем в 130 видах теплокровных птиц и животных, которые являются переносчиками заболевания через клещей.

Симптомы клещевого энцефалита у людей

Энцефалит обладает сезонным характером и привязан к периоду активности клещей. Зараженность насекомых во многом зависит от времени года, в отдельных районах инфицированными оказываются до 70% особей.

Какие последствия после укуса энцефалитного клеща у человека? При укусе происходит размножение вируса в месте попадания насекомого в кожу человека. Первоначально никаких признаков заражения не возникает. Позднее происходит поражение лимфоузлов и попадание вируса в кровь. Размножаясь в клетках крови, он с кровотоком разносится по всему организму.

Серьезная опасность заболевания заключается в том, что его признаки становятся видны через некоторое время после укуса клеща. Это зависит от иммунитета человека и количества яда, которое успело попасть в кровь. Если защитные силы организма ослаблены, то первые симптомы болезни могут появиться через 2 дня после укуса. В среднем ухудшение состояния наблюдается на 10-й день от заражения.

Симптомы, которые возникают после заражения:

  1. Первые признаки заболевания появляются в течение 1-2 недель после укуса.
  2. Через 2-4 дня возникает высокая температура, появляются боли в мышцах, тошнота, иногда и рвота.
  3. В течение недели больной чувствует наступление облегчения.
  4. Через 10-12 дней после укуса клеща у человека наблюдаются нарушения в работе нервной системы, возникают сильные мигрени, судороги и спутанное сознание.

Последствия укуса энцефалитного клеща бывают разными. При любой форме заболевания возникает высокая температура, которая иногда достигает 40 градусов. К ней присоединяется общая слабость и рвота. Продолжается такое состояние в течение 10 дней, потому что в этот период происходит распространение вируса по организму.

Если после лихорадочного состояния все признаки заболевания уйдут, то пациента затронула лихорадочная форма энцефалита.

Если к имеющимся симптомам добавляются новые, в том числе нарушения нервной системы, то болезнь переросла в более сложную форму. Иногда при энцефалите после температуры, которая продолжалась семь дней, может наступить облегчение.

Однако это не всегда может означать выздоровление, потому что с лихорадкой может появиться менингеальная форма заболевания. Она проявляется жаром, боязнью света и болезненностью мышц.

Полиомиелитическая форма заболевания способна вызвать паралич конечностей, который приковывает человека к инвалидному креслу.

Какие последствия укуса энцефалитного клеща? Они могут быть разными: от незначительного недомогания до серьезного (инвалидность, летальный исход), если будет отсутствовать своевременная медицинская помощь.

Лечение после укуса клеща

Можно переходить к следующему вопросу, когда нам стало понятно, какие последствия укуса энцефалитного клеща у людей. Лечение пациентов в таком случае как проводится, какие методы применяются? Если после укуса насекомого у человека возникают определенные симптомы, то ему нужно обратиться за помощью в больницу. Контроль над состоянием здоровья больного продолжается в течение месяца.

Лечение включает следующие этапы:

  • Самым эффективным средством является противоклещевой иммуноглобулин. Препарат имеет высокую стоимость, потому что включает в себя кровь доноров, которые обладают иммунитетом к этому заболеванию.
  • Больному назначаются лекарства, которые укрепляют иммунитет.
  • В качестве профилактики можно использовать укрепляющую диету.
  • В случае возникновения подозрений на воспаление головного мозга и полиомиелита, необходимо принимать стероидные гормоны.
  • Если появляется эпилептический приступ, то врач назначает препараты, которые блокируют их возникновение.

Лечение взрослых и детей должно производиться только в инфекционном отделении больницы. В этом случае за каждым симптомом заболевания следит специалист, который будет принимать меры при появлении новых осложнений.

Пациент не сможет навсегда избавиться от последствий укуса клеща, и ему потребуется регулярно наблюдаться у врача.

Каковы последствия укуса энцефалитного клеща у ребенка?

После прогулки родители должны осмотреть тело ребенка на предмет присутствия на нем клеща. Чаще всего насекомое может располагаться в волосяной части головы.

Коварен укус клеща тем, что его не удается обнаружить сразу. Слюнные железы насекомого обладают анастезионными свойствами, и кусает он не сразу, а ищет такое место для внедрения, где тоньше кожа и можно легко добраться до сосудов.

После удаления клеща события могут развиваться следующим образом:

  1. Если насекомое оказалось не инфицированным, то в этом случае ребенку делать ничего не нужно.
  2. У малыша, который склонен к аллергии, на месте укуса может возникнуть небольшое покраснение, отек и зуд. Легкое недомогание у ребенка исчезнет через некоторое время, не оказав вреда.
  3. Если клещ оказался инфицированным, то возникнуть могут разные симптомы: высокая температура, головная боль, потеря аппетита, вялость и другое.
Вкусный рецепт!  Салат морковка с плавленным сыром и чесноком

Какие последствия укуса энцефалитного клеща существуют у ребенка? Последствия укуса насекомого у детей непредсказуемы: в каждом случае тяжесть состояния ребенка будет зависеть от количества вируса, который попал в кровь, а также индивидуальных особенностей организма и своевременности лечения. Среди серьезных последствий, которые возникают, можно выделить:

  • вялый паралич, обычно рук;
  • подергивание мышц;
  • в 9% происходит летальный исход, который наступает в течение недели после заражения;
  • хроническое носительство вируса.

Родители должны беречь детей от заражения клещевым энцефалитом, ведь насекомые могут настигнуть ребенка в парках и аллеях.

Профилактика от укусов клещей

Итак, чтобы избежать последствий после укуса энцефалитного клеща, необходимо проводить профилактические мероприятия от заражения вирусом, которые заключаются в ограничении контактов с этим насекомым. Чтобы обезопасить себя от укуса клеща:

  1. Во время походов в лес сократить до минимума количество открытых участков на теле человека. Одежду следует надевать с длинными рукавами и заправлять штаны в сапоги. На голове должен обязательно присутствовать головной убор.
  2. Направляясь в лес, необходимо нанести на кожу специальные противоклещевые препараты.
  3. Во время движения по лесу лучше выбирать середину тропинки и избегать высоких растений и кустарников.
  4. После возвращения с прогулки следует проверить всю одежду на предмет наличия на ней клещей. Ведь насекомое не сразу внедряется в кожу, а ищет в течение нескольких часов лучшее место. Таким образом можно предотвратить укус клеща.
  5. Всю одежду, в которой человек находился на прогулке, необходимо почистить.
  6. В качестве профилактики можно сделать прививку, особенно перед посещением опасных зон.
  7. Перед походом в лес взять с собой все необходимое, что может понадобиться при укусе клеща. В аптеках продаются наборы, в которые входят: пинцет, средства для дезинфекции места укуса и другое.

Выполняя в комплексе профилактические мероприятия, человек может обезопасить себя и своих близких от возникновения заболевания, которое способен вызвать энцефалитный клещ.

Советы и необходимые рекомендации

Последствий укуса энцефалитного клеща можно избежать, если выполнять следующие советы:

  • Перед пикником можно обработать свою одежду специальным средством с акарицидами, которые способны уничтожить клеща. После возвращения домой необходимо осматривать не только одежду людей, но и шерсть домашних животных, которые также подвергаются укусам насекомых.
  • Подвергнуться укусу клеща можно даже на собственном огороде, поэтому необходимо выкашивать высокую траву и избавляться от ненужных кустарников.
  • Для пикника в лесу нужно выбрать песчаное место или сухой лес.

Предотвратить укус клеща полностью невозможно, но в случае обнаружения на коже насекомого необходимо срочно обратиться за медицинской помощью во избежание серьезных последствий.

Клещевой энцефалит – тяжёлое инфекционное природно-опосредованное заболевание, которое вызывается вирусом из рода Flavivirus и обычно проявляется лихорадкой, поражением ЦНС (центральной нервной системы) и развитием вялых параличей и парезов.

Невинная прогулка на природе может обернуться для абсолютно здорового человека глубокой инвалидностью, и даже привести к смерти.

Впервые заболевание было описано заведующим неврологического отделения флотского госпиталя во Владивостоке А. Г. Пановым в 1934 году, а уже в 1937 году вирус выделен из спинномозговой жидкости, крови, мозга умерших и иксодовых клещей группой учёных, которую возглавил академик Л. А. Зильбер.

Советский невропатолог, доктор медицинских наук, профессор. Первооткрыватель клещевого энцефалита в 1935 году.

Советский иммунолог и вирусолог, создатель советской школы медицинской вирусологии. Исследователь и открыватель заболевания клещевой энцефалит.

Ежегодно происходит инфицирование 10 – 12 тысяч лиц, и то реальная цифра считается гораздо выше указанной. В основном все случаи связаны с укусом клеща в лесных или парковых зонах.

В последнее время считается, что наиболее опасными для заражения являются территории Российской Федерации, Словении и Балтии. На территории многих других стран присутствуют заражённые клещи и поэтому жители этих регионов также подвержены риску заражения (Австрия, Польша, Швейцария, Словакия, Албания, Швеция, Украина, Турция, Корея и другие).

Последствия клещевого энцефалита

Последствиями этого заболевания в определенных случаях становятся инвалидизация со стороны ЦНС (центральной нервной системы), параличи, когнитивные нарушения и другое. Летальность при русском весенне-летнем клещевом энцефалите составляет 25%, при европейском – 5%.

Возбудитель клещевого энцефалита

Возбудитель клещевого энцефалита – РНК-содержащий флавивирус, который принадлежит к арбовирусам. Вирус имеет сферообразную форму, содержит нуклеокапсид (комплекс нуклеиновой кислоты и белковой оболочки), защищённый наружной липидной оболочкой, в которую погружены шипы (провоцируют склеивание эритроцитов).

Известны 3 подтипа возбудителя:

  • европейский (западный, Найдорф),
  • дальневосточный (весенне-летний энцефалит, Софьин)
  • и сибирский (Васильченко и Заусаев).

Эти три подтипа отличаются друг от друга биологическими свойствами. Дальневосточный штамм вируса Софьин – один из первых изолятов вируса клещевого энцефалита. Благодаря его широкому распространению в коллекциях вирусов, стал эталонным штаммом.

Переносят вирус и являются его природными резервуарами заражённые иксодовые клещи (Ixodes persulcatus и Ixodes ricinus), реже – гамазовые клещи, и ещё реже – блохи, слепни.

Клещи зачастую остаются прочно прикрепленными к коже на протяжении нескольких дней.

Дополнительными источниками инфекции являются около 130 видов диких млекопитающих. Чаще всего это белки, кроты, ежи, кабаны и даже некоторые виды птиц.

Интересным фактом является то, что наибольшую вероятность заражения наибольшим количеством вируса можно получить от тайгового клеща (Ixodes persulcatus), потому что в его организме созданы максимально благоприятные условия для активного размножения вируса.

Заражение происходит чаще всего при укусе клеща, реже возможно и при проглатывании термически необработанного молока, которое было загрязнено испражнениями клеща (в этом случае могут возникать семейные вспышки заболевания).

Прямой передачи вируса от человека к человеку не существует

Люди имеют высокую восприимчивость к вирусу. Из-за активизации жизненного цикла клещей, заболевание имеет весенне-летнюю сезонность.

Клиника заражения клещевым энцефалитом

Вирус, проникая после укуса в кровь, размножается в защитных клетках крови – макрофагах. Потом начинается стадия вирусемии, когда новые вирусы выходят в кровь. После этого они следуют в регионарные лимфатические узлы, клетки печени, селезёнки, сосудов и там повторно размножаются. Далее вирусы попадают в двигательные нейроны передних рогов шейной части спинного мозга (в следствии чего и возникают парезы и параличи) , в клетки мозжечка и мягкой мозговой оболочки.

Период от заражения до проявления клинических симптомов составляет в среднем от 7 до 14 дней. Тяжесть течения заболевания зависит от вида укусившего клеща, видом возбудителя и продолжительностью кровососания (чем длительнее, тем выше вероятность получить большую дозу возбудителя). Также известно, что тяжесть болезни увеличивается с возрастом пациента.

В остром периоде на месте присасывания клеща может отмечаться кольцевидная эритема. Но основные клинические синдромы – общеинфекционный, менингеальный и очаговый.

В продромальном периоде общеинфекционный синдром проявляется в виде следующих симптомов:

  • повышение температуры,
  • общая слабость, вялости,
  • головные боли,
  • тошнота,
  • иногда возникают мышечные боли в области шеи и плечевого пояса,
  • чувство онемения.

При доброкачественном течении этот период составляет от 3 до 5 дней. В ряде случаев на фоне сильной интоксикации возникает менингеальный синдром, причём менингеальные знаки могут быть не выраженными, а изменения могут наблюдаться только в спинномозговой жидкости.

При тяжёлом течении, когда развивается энцефалит или менингоэнцефалит, у пациентов наблюдаются бред, галлюцинации, возбуждение, человек плохо ориентирован во времени и пространстве. Больной заторможен, может ощущать страх и апатию.

Внешний вид больного характеризуется следующими особенностями: покраснение лица, шеи, конъюнктив, инъекция сосудов склер, язык покрыт белесоватым налётом, слизистая глотки часто гиперемирована. Может наблюдаться вздутие живота. Люди часто жалуются на светобоязнь, слезотечение, нарушение зрения.

При диффузной мозговой симптоматике могут возникнуть расстройства сознания, эпилептические припадки, нарушения дыхания и сердечной деятельности, признаки отёка головного мозга, появляются патологические рефлексы, а также парез мимической мускулатуры и языка.

При очаговой мозговой симптоматике быстро развиваются гемипарезы, парезы после судорог, эпилептические припадки, реже – подкорковые и мозжечковые симптомы. Характерны поражения ядер черепных нервов. Изредка возможно желудочное кровотечение с кровавой рвотой (как следствие нарушения вегетативной нервной системы).

У некоторых больных после продромального периода возникает резко выраженный болевой синдром в области шеи и плечевого пояса с периодическим подёргиванием мышц, что свидетельствует о повреждении двигательных нейронов передних рогов спинного мозга. Внезапно может возникнуть слабость и онемение в любой конечности, что впоследствии будет сопровождаться двигательными расстройствами.

На протяжении нескольких дней, а иногда даже недель на фоне повышенной температуры и общемозговых симптомов нарастает интенсивность вялых параличей шейно-плечевой и шейно-грудной локализации (сгорбленность, сутулость, «горделивая» осанка, свисание головы на грудь).

Вкусный рецепт!  Про100 кухня рецепты официальный сайт белькович

Двигательные нарушения могут быть смешанными. Например, на верхних конечностях появляются вялые парезы, а на нижних конечностях – спастические. Нарастание двигательных нарушений наблюдается до 12 дней. К концу 2-3 недели наблюдается атрофия поврежденных мышц. Также параличи могут начинаться в обратном порядке – с нижних конечностей на мышцы туловища и верхние конечности.

Все эти проявления могут возникать при заражении любым видом вируса клещевого энцефалита, но при дальневосточном варианте развиваются тяжёлые и выраженные поражения ЦНС. Болезнь начинается остро, переносится очень тяжело, часто заканчивается смертью и инвалидизацией больного.

Клинические особенности клещевого энцефалита

Клиническая особенность центральноевропейского клещевого энцефалита – двухволновая лихорадка.

  • 1-я стадия соотвествует виремии (циркуляция вируса в крови больного). Она сопровождается неспецифической симптоматикой (лихорадка, слабость, снижение аппетита, боль в мышцах, тошнота). В большем числе случаев человек идёт на выздоровление. Но в около 30% случаев наблюдается ремиссия (5-8 дней), а потом следует
  • 2-ая стадия, для которой характерны поражения ЦНС (менингит, энцефалит).

Следует помнить, что при алиментарном заражении (через молоко) часто наблюдается увеличение печени и селезёнки.

В зависимости от того, какой симптомокомплекс превалирует у заболевшего клещевым энцефалитом, выделяют следующие клинические формы:

  • лихорадочная,
  • двухволновая молочная лихорадка,
  • менингеальная,
  • менингоэнцефалит,
  • полиомиелитоподобная,
  • полирадикулоневротическая.

После инфицирования и перенесения острой стадии, инфекционный процесс может хронизироваться в виде нескольких форм (гиперкинетическая, которая характеризуется эпилепсией Кожевникова; амиотрофическая, когда активность патологического процесса локализована в шейно-плечевом поясе).

Вирус может оставаться в активной форме в центральной нервной системе и при возникновении благоприятных условий проявляться через несколько месяцев или лет.

При клещевом энцефалите довольно часто наблюдается развитие осложнений. Наиболее часто они возникают при заражении русским весенне-летним подтипом вируса.

К наиболее часто встречаемым осложнениям относятся:

  • отёк головного мозга с развитием мозговой комы,
  • кровоизлияния в вещество мозга,
  • желудочные кровоизлияния,
  • джексоновская или кожевниковская эпилепсии,
  • расстройства дыхания и сердечной деятельности как следствие поражения продолговатого мозга,
  • инфекционно-токсический миокардит,
  • параличи
  • и как следствие инвалидизация больного.

К неспецифическим осложнениям относится присоединение бактериальной флоры на фоне снижения иммунитета и развитие тяжёлых пневмоний с дыхательной недостаточностью.

Диагностика клещевого энцефалита

Для подтверждения диагноза используют лабораторную диагностику.

  1. Клинический анализ крови: снижение лейкоцитов и повышение лимфоцитов и моноцитов.
  2. Клинический анализ мочи: появление белка и цилиндров в моче (при средней тяжести заболевания и особенно при тяжёлом течении).
  3. Спинномозговая жидкость – незначительное увеличение лимфоцитов и повышение уровня белка.
  4. Вирусологические методы: выделение вируса из крови, ликвора (на 5-7-й день болезни), в культурах клеток с дальнейшей идентификацией с помощью метода флюоресцирующих антител.
  5. Серологические методы: иммуноферментный анализ, реакция связывания комплемента, реакция пассивной гемаглютинации, реакция нейтрализации в парных сыворотках, взятых с интервалом 2-3 недели.
  6. Полимеразная цепная реакция: определение РНК вируса в крови.

Лечение больных клещевым энцефалитом

Лечение больных клещевым энцефалитом проводят в инфекционном отделении либо в реанимации. Рекомендован постельный режим и белковая диета с повышенным содержанием калия.

Противовирусное лечение заключается во введении гомологичного иммуноглобулина против вируса клещевого энцефалита. Чем быстрее его ввести, тем быстрее наступит клинический эффект. Его механизм действия связан с тем, что антитела, которые входят в состав препарата, нейтрализуют действие вируса (1 мл связывает от 600 до 60 000 смертельных доз вируса), а также защищают клетку от дальнейшего проникновения вируса, связываясь с рецепторами оболочки.

Также для специфического лечения используют рибонуклеазу, которая проникает через оболочки мозга и угнетает размножение вируса в клетках нервной системы. В некоторых случаях рекомендовано введение интерферонов в небольших дозах.

Патогенетическое лечение связано с проведением дезинтоксикации (введение солевых растворов). При риске отёка мозга вводятся глюкокортикостероиды. Если отмечается нарушения дыхания, то больного переводят на искусственную вентиляцию лёгких. Для борьбы с гипоксией проводят гипербарическую оксигенацию, введение натрия оксибутирата. При психомоторном возбуждении применяют литические смеси, седативные препараты (седуксен, реланиум). Для лечениея параличей вводят миорелаксанты, а также препараты, улучшающие кровоснабжение и трофику тканей мозга. Чтобы устранить судороги больные принимают противосудорожные и противоэпилептические препараты.

Критерием выписывания пациента, перенесшего клещевой энцефалит есть полная нормализация клинического состояния и возможность амбулаторного лечения.

Как не заразиться? Профилактика клещевого энцефалита

Профилактику клещевого энцефалита делят на общую и специфическую. Общая профилактика заключается в индивидуальной защите от клещей. Для этого используют специальную одежду, маски, репелленты (средства, отпугивающие клещей). Особенно важным является осмотр людей после прогулок в лесах, парковых зонах, и максимально быстрое удаление клеща с тела человека, так как время высасывания крови влияет на количество возбудителя в крови и на тяжесть течения заболевания. Также в эндемических регионах следует избегать употребления некипяченого молока.

Самым эффективным и надежным методом является специфическая профилактика. Для этого используют вакцинацию, которая показана при клещевом энцефалите группам риска.

Но согласно рекомендациям Всемирной организации здравоохранения (ВОЗ), в районах, где заболевание является очень эндемическим (то есть, когда средний показатель заболеваемости от проведённой вакцинации составляет ± 5 случаев на 100 000 человек в год), подразумевая, что существует высокий индивидуальный риск заражения, необходимо проводить вакцинацию для всех возрастов и групп, включая детей.

В тех случаях, когда заболеваемость и распространённость заболевания умеренная или низкая (то есть среднегодовая величина в течение пятилетнего периода составляет менее 5 случаев на 100 000 населения) или ограничена конкретными географическими местоположениями, определёнными мероприятиями на открытом воздухе, иммунизация должна ориентироваться на отдельных лиц, в большинстве случаев на когорты, которые подвержены высокому риску инфицирования.

Людям, которые путешествуют из неэндемичных районов в эндемичные, нужно также проводить вакцинацию, если посещения эндемичных районов будут включать обширные мероприятия на открытом воздухе.

Для проведения специфической профилактики существует несколько видов вакцин.

Западно-европейские вакцины

В Западной Европе две вакцины доступны как для взрослых, так и для педиатрических рецептур («Энцепур взрослый», «Энцепур детский» — Германия; «ФСМЕ-ИММУН ИНЖЕКТ» – Австрия). Несмотря на то, что в основе этих вакцин находится европейский (западный) подтип вируса, иммунная система вырабатывает антитела против всех подтипов вируса клещевого энцефалита. В составе этих вакцин содержится взвесь очищенного вируса, который инактивирован с помощью формальдегида. Все эти вакцины обеспечивают безопасную и надёжную защиту.

По указаниям ВОЗ, за пределами стран или районов, подверженных риску, вакцины клещевого энцефалита могут не лицензироваться и должны быть получены по специальному запросу.

Российские вакцины

Инактивированные вакцины клещевого энцефалита (культуральная очищенная сухая концентрированная, «Клещ–Э–Вак», «Энцевир Нео» детский, «Энцевир»), произведённые в Российской Федерации, основаны на дальневосточном подтипе вируса и размножены в первичных клетках куриного эмбриона.

Применение вакцин у детей до 1 года рекомендовано только при высокой опасности инфицирования клещевым энцефалитом.

Побочные эффекты вакцин

Что касается побочных эффектов, то западноевропейские вакцины редко характеризуются побочными реакциями, иногда появляется кратковременное покраснение и боль в месте инъекции не более чем в 45% случаев и лихорадкой с температурой выше 38°C менее чем в 5-6%. Однако ни одна из этих реакций не является опасной для жизни или серьёзной.

Сообщается, что и российские вакцины умеренно-реактогенны и не вызывают серьёзных побочных реакций. Вакцины, которые относительно часто вызывали высокую температуру и аллергические реакции, в особенности у детей, были изъяты из производства.

Что делать, если укусил клещ?

Пассивная профилактика для лиц, которых покусали клещи, заражённые энцефалитом, заключается в немедленном введении иммуноглобулина человека против клещевого энцефалита. Наиболее эффективно введение этого препарата в первые 96 часов заболевания, с необходимыми повторами по трёхкратной схеме.

Порядок действий при укусе клеща

  1. Аккуратно вытащите клеща из места укуса при помощи нитки, пинцета, ручки лассо, других специальных приспособлений для удаления клеща. Вытащить нужно вместе с головой, чтобы не загноилась ранка.

  • Если голова клеща оторвалась и осталась в ране, извлеките её предварительно протёртой спиртом иглой (как занозу).
  • Поместите клеща в стеклянную банку, пластиковую бутылку или другую подходящую ёмкость с крышкой и отвезите его на анализ в ближайшую лабораторию санэпидемстанции.
  • Обязательно, как можно скорее обратитесь к врачу!
  • Через 10 дней после укуса сдайте кровь на энцефалит и боррелиоз
  • Спустя ещё 2-3 недели, для подтверждения диагноза и оценки иммунитета вашего организма, сдайте анализы на антитела к вирусам клещевого энцефалита и боррелиоза.
  • Вакцинация — самое эффективное медицинское вмешательство, когда либо изобретённое человеком

    Понравился рецепт? Поделись с друзьями: Share on VK
    VK
    Share on Facebook
    Facebook
    Tweet about this on Twitter
    Twitter
    Share on LinkedIn
    Linkedin